护士整体护理范文 第1篇
系统化整体护理(SystematieApproaehtoHolistieN盯singcare)的概念是:以现代护理观为指导，以护理程序为核心.将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。系统化整体护理的特点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决问题。它包含护理哲理、护士职责与评价、标准护理计划、标准教育计划、各种护理表格书写及护理品质保证等，皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务水平的全面提高。
系统化整体护理的核心是以“整体性、系统化”为基础的，为病人解决问题的科学方法—护理程序。Ll护理的整体性护理的整体性，狭义的是指护理应把服务对象一一人视为生物的、社会的、文化的、发展的人，提供给人的护理必须包涵这些层面。“整体护理”是一种以服务对象的开放性整体为问题的思考框架，强调人的需要，强调以“人”为中心，护理就是要解决人的整体的健康问题。
系统化整体护理
系统化整体护理是以现代方法论一一“系统论”作为理论基础。护理本身是由一些相互关联和相互作用的部分组成的一个系统的整体。护理业务和护理管理的各个环节，护理程序各个步骤及护理人员之间的沟通网络的协调一致，连续性且环环相扣的完整统一。[3]
科学解决健康问题的工作方法—护理程序护理程序为临床护理业务提供了一个有序的，结构合理的科学工作方法。当一门学科走向成熟的时候，与其相应的实践活动就需要趋向规范化，这是相辅相成的过程。
林菊英同志在1988年就指出:“护理程序的运用，使护理工作摆脱了过去多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面”。如果不改变这种被动的工作局面，必将会使护士成为非专业的劳动型的人力资源。护理程序的运用扩大了护理专业的自和独立性，必将促进护理质量的提高。护理程序是系统性解决健康问题的科学方法，以合乎“个别性、连续性、协调性、整体性”的照护为护理对象提供高品质的护理服务;[’]使护理成为系统化、科学化的专业，没有系统性也就谈不上程序，有系统性，程序才能体现效应。
2建设“模式病房”(ModelUnit)
建设“模式病房”是系统化整体护理的临床实践。在临床护理业务工作和管理工作中如何实施系统化整体护理，不仅是具体的工作安排和工作方法间题，重要的是现代护理观的确定;是用护理程序的科学方法来解决服务对象的健康问题;是将护理程序贯穿于护理业务和护理管理的各个环节中，从而促使护理质量的整体提高。
根据中国护理队伍的现状和各级医院的具体情况，目前，全面铺开系统化整体护理，时机尚未成熟，但又不能等待，因为这是护理发展的趋势，也是社会和民众对护士的期望，所以，有条件的医院应先开始“模式病房”的试点工作，以便更好总结经验，不断改进、逐步完善。
“模式病房”建设主要涉及以下一些项目:制定引导护理实践的护理哲理;制定护士职责条文和评价标准;制定病房人员的组织结构;制定护理业务品质保证及评价系统;制定各种护理表格:(l)病人入院评估表;(2)病人住院评估表;(3)病人间题项目表;(4)护理记录单等。
护理哲理
哲理是一个信念系统，国际护士会(lCN)将哲理定义为:哲理是可以指引一个人思考与行为的价值观与信念。[4]护理哲理可以指引护士思考及行为的价值观和信念。可以影响护理专业的行为及护理质量，影响护士与病人之间的互动关系。“救死扶伤，实行革命的人道主义”是中国_门制定的总的思想方针，护理哲理是具体指导护理工作的思想方针，指导从业人员的专业行为。所以，医院护理部、病房应根据自己单位的特点制定护理哲理。
制定护士的职责条文与评价标准
护士的职责与行为评价应该是相一致的，都应以护理程序为框架。护士行为评价主要包含四个内容:(1)直接为病人服务部分(病人入院评估，护理计划，护理措施，护理评价);(2)护理文件记录部分;(3)个人专业成长部分;(4)对医院的贡献。护士的考评以自评、互评和护士长评价相结合，以护士长评价为主。
制定病房人员的组织结构
为配合系统化整体护理的实行，必须改变目前病房人员的组织结构，在人员编制普遍不足的情况下，如何合理安排，充分调动和发挥不同层次护理人员的作用，是各级护理管理者的重要职责。
制定护理业务品质(质量)保证及评价系统
“品质保证”(QualityAssuranee)是对服务水平的监测、评价和控制的活动，即目前所说的“质控”。近年来国际上又将“品质保证”发展为“品质改良”(QualltylmProvement)，进一步体现服务水平的不断改进的思想;超越的思想;系统、全面管理的思想。系统化整体护理中要求每个护士都要参与品质改良的活动。[4J各级护理管理者对护理业务的评价，应该强调以“护理程序”为框架，建立目标一致的管理系统，以确保护士作用的最大限度发挥，保证病人得到最佳的高水平的服务。
制定各种护理表格
护理表格的设计和使用的原则是:(l)能及时准确反映病人情况;(2)有保存价值;(3)有法律依据的作用;(4)操作简便、省时、省力。要改变过去记录繁琐，流水账式和耗费护士很多时间和精力且无保存价值的弊端。系统化整体护理要求设计的表格主要有以下几种:
病人入院评估表:这种事先印制好的评估表是以Gordon的功能性健康形态为理论依据，按一定顺序排列，使护士能简便、有效地收集资料。
住院病人评估表:护士要及时，准确掌握病人情况，所以，对住院病人要根据病情和病人具体情况决定评估时间(每班，每日或数日)，评估内容根据不同科室特点可有所不同。
病人问题项目表:为了对病人存在的问题/护理诊断，能一目了然地掌握，此表设计应简明扼要，包括开始日期、护理问题/护理诊断、评价(进步、无进展、解决等)，解决日期，签名等项目。
护士整体护理范文 第2篇
【摘要】 手术室整体护理改变了传统的手术室护理工作，从单纯的手术配合，扩展为围手术期的全面护理，手术室护士走进病房，为手术病人提供“以人为本”的全方位护理服务，而在培养护生方面，也必将整体护理的理念贯穿于整个带教过程中，以提高教学质量，培养合格的护理人才。
【关键词】 整体护理；手术室；护理带教
随着整体护理在手术室护理中的全面实施，手术室护士走进病房，对手术患者进行整体护理，切实体现了护理的人性化，促进了护理情感的职业化，也向传统的护理带教工作提出了新的挑战，单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来，对如何全面提高手术室带教质量，适应新的护理模式，基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。
1 岗前培训
了解基本要求 介绍手术室的各项规章制度，了解手术室的布局分区，手术室护理工作的分工及其职责。
培养良好的职业素质
培养慎独精神 慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质，提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。
文化素养 文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术病人的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。
良好的人际关系 手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。
自我安全防护 手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护护生，尊重护生。
增强法律意识 护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。
2 术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现， 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，以最佳心理状态接受手术治疗。
3 术中整体护理带教
手术前 带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
当病人进入手术室后 护理人员要热情接病人进入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
手术结束 协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4 术后随访带教
术后随访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成由一个手术病人整体的手术护理。
5 总结
整体护理运用于手术室护生带教，有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化发展。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访，使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合，而是对病人生理、心理的全面护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能操作，还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。
整体护理运用于手术室护理带教，既提高了手术室的教学质量，又增加了带教老师与护生间的密切合作，建立了良好的师生关系，充分调动了护生的积极性，使实习工作由被动变主动。在临床实习中养成的良好习惯，形成的规范标准的操作，对今后工作的效率和质量都有一定的影响。只要带教有方，护生就能在实习工作与学习中完成由一个护生到合格护士的转变。
整体护理运用于手术室护理带教，对带教老师是一种压力，也是一种动力，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果［5］，从而促使带教者主动学习，不断提高自身素质，加强自身修养，同时又能带教出优秀的护理毕业生，为护理群体的优化贡献力量。
【参考文献】
1 郑新铃，王国华．护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育．现代护理，2003，9(6)：431－432.
2 唐明霞，朱建丽．培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析．中国实用护理杂志，2004，20(9)：61.
3 洪琳．舒适护理用于手术室护理的探讨．中华护理杂志，2002，37(8)：583-584.
护士整体护理范文 第3篇
[关键词] 介入再通术；输卵管阻塞不孕；整体护理
Application effect evaluation of overall nursing mode in fallopian tube obstructive infertility treated by interventional recanalization
ZHANG Jing
Department of Gynaecology and Obstetrics，the Maternal and Child Health Care Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China
[Abstract] Objective To explore the effect evaluation of overall nursing mode in fallopian tube obstructive infertility treated by interventional recanalization. Methods 96 cases with fallopian tube obstructive infertility from February 2012 to February 2013 in our hospital were selected and random divided into observation group and control group，48 cases in each control group were cared by routine nursing，the observation group were cared by holistic nursing effects of two groups were compared. Results The rate of tubal repatancy and the rate of pregnancy in the observation group were higher than that in the control group，with statistical difference（P>）.The nursing satisfaction，master degree of health knowledge in the observation group were higher than that in the control group，with statistical difference（P<）. Conclusion The overall nursing mode in fallopian tube obstructive infertility treated by Interventional can increase the rate of pregnancy and nursing satisfaction.
Interventional recanalization；Fallopian tube obstructive infertility；Overall nursing
输卵管阻塞在各类不孕症中所占比例高达38%左右，对育龄期女性造成严重的困扰。本研究选择2012年2月～2013年2月本院收治的输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象，观察组给予整体护理模式，探讨其在介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕中的应用效果。
1 资料与方法
一般资料
收集2012年2月～2013年2月本院收治的96例输卵管阻塞性不孕患者临床资料，遵循随机原则，分为观察组与对照组，各48例。其中观察组的年龄为25岁～45岁，平均（±）岁；原发性不孕患者15例，继发性不孕患者33例；输卵管阻塞90支，其中58支为间质部梗阻，32 支为峡部梗阻。对照组的年龄为27岁～43岁，平均（±）岁；原发性不孕患者16例，继发性不孕患者32例；输卵管阻塞90支，其中57支为间质部梗阻，33 支为峡部梗阻。两组的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性。
手术方法
在患者月经干净后的5 d，指导其加强妇科检查，化验血常规、凝血功能，行胸腹部X线等术前检查，并准备好各项器械及物品等。在手术中，指导患者取膀胱截石位，掌握子宫位置，遵循无菌操作原则，暴露宫颈并钳夹固定，探查宫腔深度及方向，找到输卵管开口，将导管插入输卵管开口至间质部3～5 mm，将亚甲蓝液 ml注入两侧输卵管。输卵管通而不畅及阻塞者可适当加压，术后均予预防感染治疗。
护理方法
对照组采取常规护理，全面评估患者健康状况，协助患者进行各项检查等，观察组实施整体护理模式，具体如下。
术前护理 由于患者对不孕症认知程度不同，大多伴有惧怕、压抑、自卑、紧张等情绪，因此护理人员在护理中必须全面分析患者的临床资料，实施针对性的心理护理路径。在术前指导患者进行各项常规检查，教会患者配合技巧，如插管至宫颈内口出现轻微腹胀时放松肌肉、推注药物时应缓慢深呼吸等。
术中护理 在手术中协助患者取屈膝仰卧位，给予患者语言或非语言安慰，指导患者缓慢深呼吸，保持全身肌肉处于放松状，在手术中严密观察患者呼吸情况，留意患者是否出现头晕、恶心及腹痛、腹胀等不适症状，如发现患者面色、呼吸频率异常，应及时反馈于医生，采取及时的处理措施[7]。
术后护理 患者术后需留院观察2 h，护理人员应向其交代术后禁及盆浴1 个月、抗生素应用预防感染等注意事项。为了巩固治疗效果，应告知患者下次月经干净后5 d 需进行B 超监视下输卵管通液，以了解病情恢复的情况[8]。同时鼓励患者通过坚持适量运动、保持充足的休息、保持良好的生活方式，来减轻对不孕的过度注意力。在患者出院后，做好随访工作，提醒患者按时复诊等[9]。
观察指标
对患者随防1年，统计复通成功率、妊娠率。采取自制调查表，调查患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标。
统计学处理
采用SPSS 统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<为差异有统计学意义。
2 结果
两组复通成功率、妊娠率的比较
观察组复通成功率、妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<）（表1）。
表1 两组复通成功率、妊娠率的比较（%）
与对照组比较，*P<
两组护理满意程度、健康知识掌握程度的比较
观察组护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<）（表2）。
表2 两组护理满意程度、健康知识掌握程度的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P<
3 讨论
本研究使用的宫腔镜下输卵管插管通液术，可避免盲目通液的弊端。直视输卵管开口情况，直接插管通液，排除了因子宫输卵管角部痉挛及内膜碎片的干扰，判断其阻塞与否更为可靠。宫腔镜下输卵管插管通液术的优势在于，可诊断和治疗宫腔病变，可以在腹腔镜下分离输卵管外周粘连，恢复输卵管行程和伞端形态功能。在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管插管是真正意义上的直视插管，体现在宫腔镜可显示输卵管开口，腹腔镜可指示。
本研究中，术前首先构建和谐的护患关系，以患者需求为导向，以患者满意为目标，为患者提供人性化的心理护理；其次，加强健康教育，提高患者对疾病发病、手术治疗的知晓程度；同时让患者掌握减轻压力的技巧，鼓励其树立与疾病对抗的信心。在手术中加强护理，可做好医、护、患之间的配合工作，增强患者舒适程度，确保手术顺利完成。术后加强观察与随访，确保患者能够顺利度过手术期，促进病情康复，最终提高介入再通术疏通成功率及复通后妊娠率。本研究结果显示，观察组复通成功率、妊娠率显著高于对照组，且护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<）。黎焕仪等[5]将80例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为两组，均采用输卵管介入性再通术，观察组在此基础上加以医用臭氧治疗与针对性护理，结果显示观察组术后总粘连率低于对照组，妊娠率高于对照组，无明显不良反应，与本研究结果一致。
综上所述，在介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕中应用整体护理模式，安全性良好，能够提高患者的治疗依从性，确保良好的复通成功率、妊娠率，最大程度地提高护理工作效率，充分改善患者预后情况，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 王俊，谭一清，王亚瑟，等.介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及护理[J].当代医学，2011，17（14）：99-101.
[2] 杨再兰.68例输卵管阻塞性不孕症行介入再通治疗的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（20）：96.
[3] 李俊林，王君，何玮，等.腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：559-560.